平成28年度 小波瀬病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 21 67 56 97 142 227 503 884 999 313
対象期間内に退院した患者さま3,309名の入院時の年齢を集計しました。
高齢の患者さまの割合が高く、70歳以上が全体の66%、60歳以上だと82%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 15 16.3 21.3 6.7% 88.4
110310xx99xx0x 尿路感染症の治療 11 21.4 12.4 18.2% 87.5
150010xxxxx0xx 腸炎の治療 - - 5.5 - -
040081xx99x10x 誤嚥性肺炎の治療(人工呼吸施行) - - 23.8 - -
0400801299x001 肺炎(軽症)の治療 - - 10.2 - -
内科で最も多い症例は誤嚥性肺炎です。昨年最も多かった肺炎のDPCが平成28年度に重症度などにより細分化されたため、最も多い分類となりました。また、人工呼吸器を使用した重症例も4番目に入っています。
2番目の尿路感染症(腎臓・尿管・膀胱・尿道の感染症)は、比較的女性に多い症例です。
3番目は腸炎の治療となっています。
呼吸器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 83 19.7 21.3 49.4% 85.7
110310xx99xx0x 尿路感染症の治療 22 16.0 12.4 18.2% 79.2
0400801499x002 肺炎(中等症)の治療 17 17.1 15.3 11.8% 83.4
040090xxxxxx0x 急性気管支炎の治療 12 14.9 6.0 8.3% 73.1
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患の治療 11 22.4 13.9 27.3% 73.9
呼吸器科で最も多い症例は誤嚥性肺炎、2番目は尿路感染症(腎臓・尿管・膀胱・尿道の感染症)となっています。
3番目に多いのは中等症の肺炎、4番目は急性気管支炎と呼吸器疾患が続きます。
5番目は慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療です。肺炎や気管支炎等による増悪で入院しています。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査 34 2.4 3.1 0.0% 66.5
050130xx99000x 心不全の治療 25 18.6 18.0 8.0% 83.6
050130xx99020x 心不全の治療(中心静脈注射を施行) 12 31.8 25.0 8.3% 86.2
050030xx97000x 急性心筋梗塞の手術(冠動脈ステント留置) 11 17.3 13.0 9.1% 71.8
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患の手術(冠動脈ステント留置) 11 7.9 4.7 0.0% 74.4
循環器科で最も多いのは狭心症・慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査です。狭心症や心筋梗塞の既往のある患者様が定期的に行う検査です。
2番目と3番目には心不全の治療です。3番目は重症例で、中心静脈注射を施行しています。
4番目は急性心筋梗塞の手術症例です。多くは入院直後に緊急で手術を行っています。
5番目は狭心症・慢性虚血性心疾患の手術症例です。心筋梗塞のリスクの高い患者様にステント(※)を留置しています。
※ステントとは網目状の金属の管で、血管や消化管に設置することで、狭窄や閉塞を防ぐために使用されます。
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管結石・胆管炎の内視鏡手術 36 8.9 11.1 0.0% 73.2
06007xxx97x00x 膵腫瘍の手術 - - 14.8 - -
060102xx99xxxx 結腸憩室症の治療 - - 7.9 - -
060300xx99x00x 肝硬変の治療 - - 13.5 - -
150010xxxxx0xx 腸炎の治療 - - 5.5 - -
消化器科で最も多いのは、胆管結石・胆管炎に対し内視鏡手術等を行う症例です。
2番目は膵腫瘍の手術症例です。腫瘍の切除ではなく、輸血やステント、ドレーンの留置等が含まれます。
3番目に多いのは結腸憩室症です。腸壁に小さな穴(憩室)ができる疾患で、出血を伴うこともあります。
4番目は肝硬変の治療、5番目は腸炎の治療となっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の手術 25 6.2 11.7 0.0% 77.3
060140xx97x00x 胃・十二指腸潰瘍の手術 23 13.4 10.9 4.3% 69.0
060102xx99xxxx 結腸憩室症の治療 22 8.9 7.9 0.0% 59.5
060150xx03xxxx 急性虫垂炎の手術 21 5.2 5.6 0.0% 36.0
060210xx99000x 腸閉塞の治療 20 10.8 9.1 10.0% 70.4
外科で最も多いのは、肝・肝内胆管の悪性腫瘍の手術症例です。手術にはTACE(肝動脈化学塞栓術)や輸血等が含まれます。
2番目に多いのは胃・十二指腸潰瘍の手術症例です。手術には内視鏡的消化管止血術や輸血等が含まれます。
3番目は結腸憩室症の治療、4番目は急性虫垂炎の手術症例、5番目は腸閉塞の治療です。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸・腰椎の骨折・損傷の治療 111 49.4 20.6 7.2% 77.5
160800xx01xxxx 大腿近位骨折の手術 94 67.2 27.6 10.6% 84.3
160760xx97xx0x 前腕の骨折の手術 48 15.2 5.5 0.0% 49.9
160980xx99x0xx 骨盤の骨折・損傷の治療 31 56.2 20.5 9.7% 78.6
160760xx97xx1x 前腕の骨折の手術(骨粗鬆症あり) 26 32.9 10.6 0.0% 73.0
整形外科で最も多いのは胸・腰椎(背骨)の骨折、次いで多いのが大腿骨近位(足の付け根)の骨折の手術症例です。4番目に多い骨盤骨折も含め、いずれも高齢者の方に多い骨折で、当院では療養病棟に移ってリハビリを行うことが多いため、全国平均より入院期間が長くなっています。
3・5番目はいずれも前腕の骨折ですが、5番目の骨粗鬆症のある症例については、入院日数が長くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 脳出血(軽症例)の治療 27 67.1 19.4 18.5% 71.8
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の手術 27 9.3 9.9 7.4% 73.1
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の治療 26 12.2 7.5 23.1% 72.4
010060x2990201 脳梗塞(意識障害軽度)の治療 23 66.0 16.7 0.0% 74.3
010060x2990401 脳梗塞(意識障害軽度)の治療(エダラボン使用) 13 52.4 16.5 0.0% 67.7
脳神経外科で最も多いのは脳出血(軽症例)です。当院では療養病棟に移ってリハビリを行うことが多いため、全国平均より入院期間が長くなっています。
2・3番目は頭蓋内損傷ですが、頭部打撲から外傷性の脳出血までが同じ分類となるため、入院期間は症例によって大きく異なります。2番目の手術症例のほうが入院日数が短いのは、慢性硬膜下血腫の血腫除去術症例の比率が高いことが原因です(※)。
4・5番目の脳梗塞は、DPCが重症度などにより細分化され、1つのDPCあたりの件数が少なくなっています。
※慢性硬膜下血腫は頭の傷から出血が持続し脳を圧迫する疾患で、血腫を除去することで症状が改善することが多いです。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障の手術 - - 9.2 - -
020130xxxxxxxx 原田病の治療 - - 16.3 - -
160250xxxx0xxx 眼損傷の治療 - - 4.9 - -
眼科で最も多い症例は白内障ですが、DPCの対象外となるため、こちらには挙がっていません。
DPC対象疾患としては、緑内障、原田病、眼損傷の症例がありました。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍の経尿道的手術 21 4.8 7.4 4.8% 73.7
110070xx99x20x 膀胱腫瘍の化学療法 - - 11.7 - -
110080xx01x0xx 前立腺腫瘍の手術 - - 13.4 - -
110060xx99x20x 腎盂・尿管腫瘍の化学療法 - - 11.7 - -
110280xx02x00x 慢性腎不全のシャント造設術 - - 8.9 - -
泌尿器科で最も多いのは膀胱腫瘍の経尿道的手術、次いで膀胱腫瘍の化学療法です。
3番目は前立腺腫瘍の切除術、4番目は腎盂・尿管腫瘍の化学療法と続きます。
5番目の慢性腎不全のシャント造設は、慢性腎不全が悪化し、人工透析が必要な患者様に行う手術です。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 15 1 7
大腸癌 - - 15 - 0 13 1 7
乳癌 - - - 0 0 - 1 7
肺癌 0 0 0 - 0 - 1 7
肝癌 - - 0 - 0 33 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
胃癌、大腸癌、肝癌については、外科で担当しています。胃癌、大腸癌については早期癌から進行癌まで、幅広い病期を診療しています。肝癌は再発率の高い疾患であり、当院でも再発患者さまに対する加療の件数が多くなっています。なお、肺癌、乳癌につきましては、よりよい医療を提供するため診断ののち転医となる場合があります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 34 15.9 67.2
中等症 73 16.7 73.1
重症 30 20.5 79.8
超重症 3 27.7 84.7
不明 0 0 0
重症度に比例して平均年齢・平均在院日数が長くなっています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 3日以内 81 77.8 77.0 17.3%
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -
本年度の症例は大半が脳梗塞でしたが、一過性脳虚血発作や脳梗塞に至らなかった脳血栓・塞栓症による症例もありました。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 13 9.8 7.7 7.7% 77.4
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) - - - - -
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) - - - - -
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) - - - - -
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) - - - - -
循環器科で1・2・4番目に多い手術は、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞等)に対するステント留置術です。いずれも手術内容としては同じものですが、以下の条件で別の手術として評価されます。狭心症等、緊急手術が必要でないものが多くなるため、当院では(その他)の症例が最も多くなっています。
経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞):来院から90分以内に梗塞を解除したもの
経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症):来院から24時間以内に手術を開始したもの
経皮的冠動脈ステント留置術(その他)     :上記以外のもの
3番目に多いのはペースメーカー移植術で、血管を通じて腕から心臓へ伸びる電極を設置する手術です。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 14 0.7 14.1 0.0% 73.0
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 13 0.1 2.1 0.0% 73.0
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 - - - - -
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴うもの) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
消化器内科の手術は、胆のう・胆管に関する内視鏡的手術が多くなっています。
最も多いのが胆道ステント留置で、胆道の結石除去術、膵管ステント留置、胆道の結石除去術(砕石を行うもの)と続きます。
5番目は大腸ポリープの内視鏡切除術です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 26 0.2 5.6 0.0% 73.0
K654 内視鏡的消化管止血術 24 1.3 13.0 8.3% 69.8
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 21 0.1 3.9 0.0% 77.5
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 16 2.6 6.2 0.0% 59.5
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 16 11.4 22.9 0.0% 73.9
外科で最も多く行われた手術は、鼡径ヘルニアの閉鎖手術です。この手術を行った症例はDPC対象外となるため、入院症例の件数には挙がっていません。
2番目に多いのは胃潰瘍等の出血に対する止血術です。
3番目の血管塞栓術は、腫瘍につながる血管をふさいだり、直接抗悪性腫瘍剤を注入する治療です。
4番目に多いのは腹腔鏡下で行う胆嚢摘出手術、結腸切除手術と続きます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 69 1.6 68.8 11.6% 83.6
K0462 骨折観血的手術(前腕) 33 1.7 24.6 0.0% 67.1
K0811 人工骨頭挿入術(股) 29 3.0 58.9 10.3% 85.0
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) 28 0.2 6.3 0.0% 43.9
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 24 2.0 27.7 0.0% 64.5
整形外科で1・3番目に多い手術は、大腿骨折に対する手術で、2・5番目は前腕の骨接合術となっています。いずれもクリニカルパスが存在しますが、大腿骨折はリハビリのために入院期間が長くなっています。
4番目の骨内異物除去術は、骨接合手術の際に使用した金属プレートを抜去する手術で、予定を組んで入院するため、術前日数が短くなっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 25 0.3 8.9 4.0% 82.0
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔・洗浄術です。
次に多いのは胃瘻造設術で、脳血管疾患やパーキンソン病等で食事の摂取が困難になった場合に行います。
3・4番目の頭蓋内血腫除去術は脳出血に対して行う手術で、出血の部位によって別の手術となります。
5番目は脳動脈瘤をクリップで潰す手術で、くも膜下出血や動脈瘤に対して行われます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 330 1.0 1.7 0.3% 76.2
K2683 緑内障手術(濾過手術) - - - - -
K2684 緑内障手術(緑内障治療用インプラント挿入術)(プレートなし) - - - - -
眼科で最も多いのは白内障の眼内レンズ挿入手術です。2・3番目は緑内障の手術となっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 19 0.2 3.6 5.3% 74.4
K610-3 内シャント設置術 10 0.7 6.2 0.0% 71.5
K775 経皮的腎(腎盂)瘻造設術 - - - - -
K843 前立腺悪性腫瘍手術 - - - - -
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 - - - - -
泌尿器科で最も多い手術は膀胱悪性腫瘍に対する内視鏡下の手術です。
2番目に多いのは、人工透析に必要な透析シャントの設置術です。
3番目は尿路の狭窄や閉塞等で腎臓から排出されない尿の通り道を作る手術です。
5番目に多いのは腹腔鏡下腎摘出術となっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0.00%
異なる 0 0.00%
180010 敗血症 同一 33 0.99%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00%
異なる 0 0.00%
180040 手術・処置等の合併症 同一 18 0.54%
異なる - -
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と請求率を集計しました。いずれの疾患も他疾患に合併して発症することの多い傷病であり、アップコーディング(不適切な入院医療費請 求)の恐れがあるため、臨床的に根拠のある診断である旨の記載が求められています。
厚生労働省による全国のDPC対象病院のデータ集計(平成26年度)では、播種性血管内凝固の請求率が0.00%、敗血症の請求率は0.56%で、当院では全国平均と比べて敗血症の発生率が高くなっています。これらの症例については、それぞれDPCの病名選択が適切であるか監査を行っています。
手術・処置の合併症については、入院契機と異なる症例は少なく、入院契機と同一の症例では、透析シャントの狭窄・閉塞、人工骨頭や骨折の固定具に関する合併症、手術後の創部感染症などがありました。
更新履歴
29.9.30
新規作成
29.10.4
一部テキスト修正